肾脏功能与肾病检查：了解尿液定量分析及肾脏健康维护

肾脏是身体的重要器官，它属于泌尿系统的一部分。它能帮助身体过滤毒素，就如同人体的过滤车间一样。肾脏可以生成尿液，将代谢废物排出体外，以此来维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等的代谢平衡。同时，肾脏还具有一定的内分泌功能，比如产生肾素、促红细胞生成素、活性维生素 D 等，从而实现对血压和钙磷代谢等的调节。肾脏对人体的贡献极大，但也很容易受到伤害。肾脏受损后，残存的肾脏组织在一定时间内能够通过代偿来维持人体的正常生理机能。而如果肾脏继续受到损伤，人体内的代谢废物就无法排泄出去，这会直接对生命构成威胁。

今天我们就来介绍一下肾病的相关实验室检查。

一、尿液标本检验

尿液定量分析可以最清晰、最直观地分析出肾病前期的变化，它是迄今为止最常用的检验技术，具有方法简便、价格低廉的特点，并且是判断肾脏疾病严重程度和预后的重要指标。

蛋白尿按尿蛋白含量进行分类，其中一类为轻度蛋白尿，其尿蛋白含量为 2.0g/24h，而 24 小时尿蛋白定量检测就是用于检测尿蛋白含量的。

尿微量白蛋白/肌酐比值（UA/CR）。白蛋白属于中分子量蛋白，几乎不会从肾小球滤过。在健康人的尿液里，每升尿中白蛋白的含量不超过 20mg，其浓度非常低。正因如此，它又被称作“尿微量白蛋白检查”。临床上常把它用于糖尿病、高血压以及其他心血管疾病、肾脏高危因素、妊娠等方面的早期筛查。

二、血液标本检验

血清学指标是最常用的肾脏功能检查指标。

肾功能常规包含血尿素氮、血肌酐、血尿酸。它代表着肾脏极为重要的功能，其中有肾小球滤过功能，还有肾小管的重吸收功能以及碱化等功能。肾功检查对于判断肾脏疾病的严重程度、预测预后以及调整药物剂量来说，是重要的依据。

胱抑素 C（Cys C）进行检查。血清中的胱抑素 C（Cystatin C），也叫半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C。它只受肾小球滤过率的影响，不会受诸如性别、年龄、饮食、炎症、血脂水平以及肝脏疾病等其他因素的干扰。所以，血清中的 Cys-C 测定已被当作更灵敏且更特异的、能够反映肾小球功能的肾病早期检测指标。

肾小管功能检查包括β2-微球蛋白测定。β2-微球蛋白测定可作为判断肾小管受损的指标，也可用于辅助诊断肾小管蛋白尿。它可用于糖尿病肾病、高血压肾病的早期诊断，还可用于监视药物、重金属对肾小管的损害。

尿α1 - 微球蛋白进行测定：其升高能够反映出各种原因所导致的情况，其中包括肾移植后排斥反应所引发的早期近端肾小管损伤。

膜性肾病的检验指标中，抗磷脂酶 A2 受体抗体（PLA2R）：若呈阳性，有助于原发性膜性肾病的诊断，这样能避免肾穿刺活检给患者带来的痛苦，还能降低检查费用。

肾的储备能力很强大。早期肾脏病变通常没有症状或者症状极少。因此，早期诊断在很大程度上要依靠实验室检查。一般而言，在检查与肾脏疾病相关的血液和尿液项目时，能够发现肾脏的异常情况，进而可以进行进一步的诊断与治疗。对于肾病高发人群，或者有症状反应的人群，建议您每半年至少复查一次。通过复查，能够及时掌握体内各项指标以及肾脏功能的变化。这样做对于尽早治疗肾病以及积极预防肾病发展，会有很好的帮助。

【本期专家】

孙炳奇是沈阳市胸科医院检验科主任，同时也是主任技师。他担任中华医学会结核病学分会第十七届委员会基础学组委员，以及结核病临床检验专业委员会常务委员。他还是中国防痨协会结核病基础专业分会常务委员。