上海发布我国首个远视储备标准，助力儿童青少年近视防控

儿童青少年近视呈现高发、低龄化趋势，已逐渐成为影响儿童青少年健康的重大公共卫生问题之一。在视力正常的儿童青少年中筛查出远视储备不足的人，进行早期预警，前移屏障，是预防近视发生、降低近视率的关键。

近日，由上海市眼病预防控制中心等单位联合起草的上海市远视储备地方标准《儿童青少年裸视力及屈光度评价标准》发布。这是我国首个远视储备标准。什么是“远视储备”？ 《标准》对儿童青少年近视防治有何支撑作用？

数据显示，我国近视人数已超过6亿，而且这个数字还在不断上升。上海市卫健委此前发布的《2023年上海卫生统计》显示，2023年，上海小学生视力不良率为50.08%，初中生视力不良率为78.47%，贫困学生视力不良率为78.47%。高中生视力达86.61%。儿童青少年近视发病率较高，且呈低龄化趋势。近视不仅影响日常生活和学习效率，危害身心健康，而且影响人的素质。

根据视力正常的非近视儿童的远视储备情况采取相应措施，可以对近视高危人群进行早期干预，实现更精准的预防。什么是“远视储备”？上海市眼病防治中心临床研究中心主任、儿童青少年近视防治课题组组长何贤贵表示：“每个人生来就有300度的近视储备，这是‘愿景银行’里的‘存款’，相当于银行存折里的金额，钱那么多，花一点就少一点，而且这种存款是固定数额的，不能存钱。如果你进入它。小心用眼，“存款”可能消耗得比较慢；如果你到了18岁还没有花完，你就不会目光短浅，这个年级的孩子有一半会提前花掉钱，所以他们是短视的。”

关于远视储备的重要问题和解答

除了正常用眼外，一些不良用眼方式也会导致远视储备消耗过快，如缺乏户外活动、长时间近距离用眼过度、工作量大、过度用眼等。电子产品、睡眠不足、饮食不均衡等。上海家长刘女士有两个孩子，分别上初二和小学四年级。通过学校的科普，她初步了解了近视储备的概念。为此，她更加关注孩子们的用眼健康，避免透支孩子们的远视储备。 “学校每年都会定期检查，还会请眼科医生来教育我们用眼习惯。医生说我女儿的远视储备还是不错的，近视的可能性比较小。”

据了解，上海15年前在全国率先建立了三级近视防治体系，即电子眼健康档案和近视筛查、转诊、分级分类干预的动态管理模式，并从2020年起实现学生验光全覆盖。开展档案管理，迄今已有超过389万学生受益，服务人数超过1100万人。上海浦东新区眼牙病防治所预防科科长张晓华告诉中国之声，基于这套防治体系，专业人员会定期到托儿机构和中小学进行采集。儿童青少年远视储备的初步数据，以确定远视储备是否充足。 ，并向家长发出通知。张晓华介绍：“医生对孩子进行建档后，所有数据都会实时传输至上海市居民眼健康-屈光发育档案系统，然后根据内置标识对这些孩子进行自动分类管理。例如，虽然儿童视力正常但远视储备可能异常，但社区眼保健医生会将这些结果打印出来并通过学校发送给每位家长，告知家长。他们需要带孩子去医院进一步检查以明确诊断并采取适当的干预措施。”

作为《儿童青少年裸视力和屈光度评价标准》（以下简称《标准》）的主要起草人，何贤贵告诉中国之声，长期以来，远视的参考值标准不同年龄段儿童青少年的储备尚未统一和明确。 。该《规范》的一大亮点是，在15年屈光存档经验的基础上，规定了儿童青少年裸眼屈光的测量和评价要求。何先贵说：“目前理想的远视储备推荐值应该是基于3岁至18岁的长期队列追踪。但国际国内都缺乏这样的高质量研究，所以由于上海屈光发育档案编制较早，散瞳验光和眼轴的数据也比较完整，所以我们有完整的3-1年的随访。 8岁队列，采用倒推计算法，得出远视储备推荐值，确保18岁青少年不近视，各项措施得当，让每个人都能确定自己的视力《银行存款》特别提醒，3-6岁的远视储备参考值可能偏高，未来将通过进一步研究给出更合理的参考值。

《儿童青少年裸视力和屈光度评价标准》

根据《标准》，对于裸眼视力正常者，确定相应年龄的散瞳后远视储备推荐值。散瞳后折射率测量结果小于该值，判断为远视储备不足；对于非散瞳屈光度测量，如果肉眼视力正常，屈光度小于0D，则判断为疑似远视储备不足。以这份推荐值列表为例，3岁儿童的推荐散瞳远视储备度为264度远视；对于一个6岁的孩子来说，就是208度的远视。何贤贵特别提到：“我们团队的最新研究结果发现，对于75度以下远视储备的儿童，户外活动的作用有限，可能需要引入临床上常用的更加强化的措施，例如在医生办公室。只有在指导下使用散焦、低浓度阿托品滴眼液等特殊设计框架眼镜，才能让近视储备充足的儿童继续按照现有标准参加户外活动。”

《规范》中的裸眼视力评估

“规格”中的屈光度评估

作为我国首个远视储备标准，《儿童青少年裸视力及屈光度评价标准》的出台有何意义？如何引导儿童青少年防治近视？何先贵进一步介绍：“这个标准的意义在于为不同年龄段的近视储备提供参考值，让我们基于远视储备实施近视预防精准分类管理有依据，进而根据远视储备实施近视预防精准分类管理。”按照分类，将各类近视预防进行分类。通过添加现有的不同类别的循证措施，我们可以实现‘未近视者预防近视，已近视者控制近视’的目标。”

上海市浦东新区眼齿科疾病防治中心预防科科长张晓华坦言，她和同事们非常需要这样的标准。 “对于我们基层工作人员来说，新的指导办法更加具体，我们的工作中也有依据。没关系。现在，为了“医教融合”，学校需要做一些工作。或者回答家长的问题，必须询问医护人员。如果没有统一的标准，医生可能会问不同的问题，也就没有标准答案。现在我们有了标准，我们就指导学校回答家长的这些问题。应该说是非常重要的。有信心、很有把握，我们的指导工作更有底气。”

作为家长，刘女士也期待《标准》今年9月1日正式实施。学校、教师将进一步与家长联手，共同保护孩子们的眼睛。刘女士说：“相关标准出台后，学校会更加重视。如果教给孩子们，孩子们自己可能会更加重视，在学校里把它当作类似于校规的东西。”

“预防近视，沐浴阳光”

《标准》还规定了屈光评估后的措施：对于被判断为远视储备不足的，应建议保证足够的户外活动时间，学龄前儿童每天不少于3小时，户外活动时间不少于2小时学龄儿童和青少年的一天；保持良好的用眼卫生习惯，改善视觉环境。何贤贵建议家长在孩子学龄前尽早到医疗机构进行规范检查，尽早了解孩子准确的远视储备情况。 “首次检查远视储备，建议使用散瞳验光或散瞳验光以确定真实程度。”度，知道储备银行的远视到底之后，可以用更方便的方法，每三个月间歇测量一次眼球的眼轴长度，来粗略估计储备消耗的速度。如果它的增长速度比我们给出的安全增长值快，就意味着消耗速度更快，可能是有必要的。根据医生的建议进行相应的更强化的干预。”