安徽省流脑疫情变迁与疫苗预防策略：从A群到C群的防控挑战

脑膜炎球菌性脑膜炎（meningococcal meningitis）是由脑膜炎球菌引起的急性化脓性中枢神经系统感染。具有起病急、进展快、传染性强、潜伏感染率高、死亡率高等特点。

15 岁以下的儿童和青少年是流行性脑膜炎的高危人群。世界卫生组织建议优先使用疫苗来预防脑膜炎。

研究背景及目的

安徽省曾是流行性脑膜炎高发地区，流行菌株以A群脑膜炎球菌为主。

自20世纪80年代推出A群脑膜炎球菌多糖疫苗（MPSV-A）以来，脑膜炎​​球菌性脑膜炎的发病率已显着下降。

但自2003年安徽省首次暴发丙型脑膜炎疫情以来，流行性脑膜炎发病率有所上升，流行毒株已由A群转变为C群。

2007年，MPSV-A和MPSV-AC被纳入国家扩大免疫规划。

2007年至2008年，安徽省6个月至2岁儿童接种MPSV-A后阳性率较低，且婴幼儿缺乏C群脑膜炎球菌疫苗成分的接种，因此C群脑膜炎球菌感染的风险更大。 。但MPSV-A产生的免疫力不能抵抗C群脑膜炎球菌感染，MPSV-AC不能用于≤2岁的儿童。因此，使用含C组成分的脑膜炎球菌疫苗进行基础免疫具有重要意义。

针对6月龄至2岁儿童发病风险增加的情况，安徽省自2010年起调整了流行性脑膜炎基本免疫策略，将洛伊A、C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗纳入免疫计划。

为评价洛乙AC结合疫苗在婴幼儿大规模应用的安全性，对洛乙AC结合疫苗的安全性进行了现场观察。

材料和方法

2011年3月至2012年3月，在征得监护人知情同意后，合肥、马鞍山、安庆、亳州、宣城等地共100155名6～23月龄婴幼儿接种了2剂洛益AC组合疫苗。安徽省城市。疫苗，2剂，间隔1个月。

研究采用分层整群抽样，进行接种后30分钟即时反应观察，以及24、48、72小时的随访观察。接种疫苗一周后，医生通过电话对受试者进行随访，了解反应是否发生在72小时至7天前。不良反应和伴随药物。根据统一病例报告表（疫苗接种日记卡）观察并记录疫苗接种反应。

研究成果

发烧：

接种第一剂洛伊AC结合疫苗后，3天内最高发热反应率为2.57%，为轻度发热，逐日下降。

全身反应：

首剂发生率为0.33%，其中过敏、烦躁、嗜睡、厌食、呕吐、腹泻症状发生率分别为0.04%、0.12%、0.05%、0.06%、0.05%、0.09% 。

局部反应：

首剂发生率为0.11%，其中疼痛、红肿、皮下硬结发生率均<0.05%。

接受第二剂洛伊AC结合疫苗后，各种反应的发生率均低于第一剂。

讨论

洛伊AC结合疫苗在10万+婴幼儿中大规模使用后，全身和局部反应发生率极低。 2次接种后出现的各种反应中90%以上为轻度反应，表明洛伊AC结合疫苗疫苗用于婴幼儿是安全的。

截至目前，安徽省已使用洛乙AC结合疫苗近2000万剂，全国接种人数已达7500万人次。大规模临床应用充分证实了洛伊AC结合疫苗的安全性。

作为全球首款AC结合疫苗，洛伊AC结合疫苗采用真空冷冻干燥工艺，成品稳定性高；仅添加乳糖作为稳定剂，使疫苗成分安全；接种液具有良好的缓冲作用和PH稳定性，减少接种时的疼痛； 6个月至2岁需要注射2针基础免疫，完全符合国家免疫规划，提高了脑膜炎疫苗接种的可及性，让更多中国宝宝安心接种。

参考：

1. 刘丹青, 罗先伟, 苏英, 卢志坚, 王小平, 方大春, 潘桂霞, 张怀忠, 夏志才, 任军. 冻干A+C群脑膜炎球菌多糖结合疫苗的安全性评价[J].中国疫苗与免疫，2013，19(03):231-234+292。

2.邵竹君，李伟，任军等。王晓, 等. 安徽省一株C群脑膜炎奈瑟菌新克隆的鉴定[J].柳叶刀, 2006, 367: 419-23.

3. 刘丹青，王建军，王斌兵，等。安徽省C群流行性脑脊髓膜炎分布特征研究[J].中国疾病控制杂志, 2010, 14(03): 240-244.

4.罗贤伟。 2004-2013年安徽省流行性脑脊髓膜炎流行特征分析[J].公共卫生与预防医学，2014，25(06)：20-23。

5. 王斌兵，毛雷静，罗贤伟，等。 2004—2019年安徽省0～2岁儿童流行性脑脊髓膜炎流行特征分析[J].实用医学杂志, 2021, 37(12): 1613-1618。

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