我国局部地区流脑疫情应对方案：监测、报告与控制措施详解

目前，我国部分地区正在流行流行性脑膜炎球菌性脑膜炎（以下简称流行性脑膜炎）。为确保我省一旦发生流行性脑膜炎疫情，能够及时采取有效措施控制和消灭疫情，按照《突发公共卫生事件和传染病疫情》《疾病流行监测管理办法》根据《信息报告》和《浙江省突发公共卫生事件预防和应急处置办法》制定本预案。

1. 监测和报告

（一）病例诊断与报告

一、各级医疗卫生机构及其履行职责的人员，按照《流行性流行性脑膜炎球菌性脑膜炎诊断标准》（见附录 1）。举报内容、方式、期限和举报程序。

二、各级医疗卫生机构及其履行职责的人员发现流行性脑膜炎疫情【流行性脑膜炎疫情，是指出现2例以上确诊病例（或临床诊断病例），或者1例C群脑膜炎病例脑膜炎]，应当在接到报告后2小时内向当地卫生行政部门报告；接到报告的卫生行政部门应当在2小时内报告本级人民政府，同时向上级卫生行政部门报告。疫情发生地县（市、区）疾病预防控制机构通过“中国疾病预防控制信息系统”“突发公共卫生事件报告管理信息系统”直接在线报告。各级人民政府接到报告后，应当在2小时内向上一级人民政府报告。

（二）案件判定

一、省、市、县卫生行政部门应当成立流行性脑脊髓膜炎诊治专家组。其组成可依托原有的非典、人感染高致病性禽流感等专家组。流脑病例由县级诊疗专家组确定。

2.对于无法明确诊断的脑膜炎球菌病例，应逐级向上级卫生行政部门提出申请。市、省卫生行政部门应当分别在12小时、24小时内派出市、省专家组作出判断。

(3) 监控

湖各级卫生行政部门负责辖区内监测工作的组织实施。各级医疗机构要进一步完善和规范发热门诊。如果患者出现持续高烧、剧烈头痛、喷射性呕吐等临床表现，应提高警惕，尽快诊断，及时报告。各级疾病预防控制中心应当提供技术指导。

二、2004年以来发现流行性脑膜炎病例的地区，特别是流行性脑膜炎暴发地区，卫生行政部门应加强流行性脑膜炎监测。东阳市、常山县两个省级流行性脑膜炎监测点要重点加强和改进监测工作。

3.16省级哨点医院（浙江大学医学院附属第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、浙江大学医学院附属逸夫医院、浙江大学医学院附属儿童医院、杭州省同德医院）宁波市第一人民医院、 宁波市第一人民医院、 温州医学院第一附属医院、 嘉兴市第一医院、 湖州市中心医院， 绍兴人民医院、金华市中心医院、衢州中医院、舟山市人民医院、台州市中心医院、丽水市中心医院）和77家县级哨点医院在开展“发热呼吸道病例”的同时，监测“不明原因发热住院病例” ”等措施，应加强和改进脑膜炎双球菌的监测。

4.医疗卫生单位应立即向当地疾病预防控制中心报告不明原因的聚集性热病例，并协助开展流行病学调查。

五、学校、托幼机构、建筑工地等集体单位一旦发现有发热或者呼吸道感染症状的患者异常增多，必须按照要求及时报告，疾病预防控制中心要组织力量予以调查并处理。

2. 预防与控制

（一）认真做好流行性脑膜炎的预防措施

各级卫生行政部门必须按照《流行性流行性脑膜炎的预防原则》（附件2）组织医疗卫生机构落实日常预防措施。

（二）医疗

1.医院预检分诊点应配备具有一定临床经验和受过传染病防治知识培训的医生，对发热患者进行初步诊断和鉴别诊断。

二、各定点医院要加强和丰富感染科业务能力，规范处理来院就诊和其他医疗机构转来的流脑病例。收治流行性脑膜炎病例的定点医院一般为县级及以上医院。定点医院必须具备呼吸道传染病诊治和隔离条件。

三、转运、转送脑膜炎球菌病例时，必须采取必要的预防措施。

4.患者的治疗按照《流行性流行性脑膜炎治疗原则》（附件5）进行。

五、流脑疫情发生后，疫情发生地卫生行政部门应进一步加强和调整救治专家队伍。专家组主要由呼吸科、感染科、重症监护科、医院感染科、中医科等科室的专业技术人员组成，负责医疗救治、技术指导和培训。

（三）流行病学调查和隔离

1.疾病预防控制机构接到流行性脑膜炎球菌疫情后，应当立即开展流行病学调查，认真详细了解并记录患者发病前后的密切接触者的相关信息，是否有流行性脑膜炎球菌疫苗接种史，并填写《流行性脑脊髓膜炎流行病学病例调查表》（见附件3）。医疗机构应当协助做好病例的流行病学调查和标本采集工作。

2、及时开展密切接触者追踪排查。流行性脑膜炎的密切接触者是指发病前7天内与流行性脑膜炎患者有密切接触史的人员。密切接触者应采取药物预防，抗菌药物首选磺胺类药物如SD。有密切接触史者需填写《流行性流行性脑膜炎密切接触者流行病学病例表》

调查表”（见附件4）并进行医学观察10天（自最后一次接触之日起）。一般情况下居家医学观察，必要时进行集中观察。医学观察期间，应告知其自我隔离并每天测量体温，如有流行性脑膜炎相关症状，应及时报告。

(4)标本采集及检测

发现疑似病例的医疗单位要在报告疫情的同时及时采集患者脑脊液、血液样本，并进行细菌培养和相关实验室检测。医疗单位无法进行细菌培养的，要尽快将标本送当地疾控中心进行培养检测。分离出的菌株将及时提交鉴定和分组。

（五）个人防护

从事相关工作的医疗卫生职业暴露人员必须严格遵守呼吸道传染病相关要求，做好个人防护。医疗卫生机构病原微生物集中区域和与病原微生物密切接触的部门，必须配备必要的防护用品。

(6) 疫苗接种

1.加强学龄儿童（2岁儿童）脑膜炎计划免疫。

2.对疫情发生地区15岁以下儿童紧急接种A+C群脑膜炎球菌多糖疫苗，接种率必须达到90%以上。对病人也一样

家中、同一医院、同一科室以及与患者密切接触的其他成年人应酌情接种 A+C 脑膜炎球菌多糖疫苗。

3.加强流动人口防控。各级卫生行政部门和疾病预防控制机构必须加强流动人口传染病疫情监测和报告。流动人口较多的地区要重点做好流行性脑膜炎疫情的防范工作，防止疫情在流动人口中传播。各地要注重改善农民工住宿条件，加强健康教育，为农民工生病时及时就医提供便利条件。此外，从高流行地区回家的儿童应接种脑膜炎球菌性脑膜炎疫苗。

三、疫情控制标准

疫情发生14天后，疫区无新增病例，视为疫情已得到初步控制，转入常规防控和监测。

附录：

一、流行性脑脊髓膜炎的诊断标准及治疗原则

二、流行性脑脊髓膜炎的预防原则

3.流行性脑脊髓膜炎流行病学病例调查表

4.流行性脑脊髓膜炎病例密切接触者病例调查表

五、流行性脑脊髓膜炎的治疗原则