维生素C与药物联用注意事项：复方木香铝镁和磺胺类药物的影响

撰稿人：颖儿

维生素C临床主要用于治疗维生素C缺乏症和补充维生素C，有注射剂和口服制剂两种剂型。在临床应用中，常与其他药物联合使用以达到治疗效果。因此，必须注意维生素C与药物的结合。

1.复合木本铝镁和维生素C

复合costimum铝镁是一种胃粘膜保护剂。与维生素类药物合用时，会干扰维生素的吸收和清除，影响维生素的治疗效果。因此，复方木香铝镁应避免与维生素C合用。

2.磺胺类药物和维生素C

磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等磺胺类药物与维生素C合用时，一方面会增加维生素C的排泄，降低其治疗作用；另一方面，如果两种药物长期使用，大剂量的维生素CC会促进肾脏内磺胺类药物晶体的形成，因此应避免两种药物联合使用。

3.碳酸氢钠和维生素C

碳酸氢钠呈碱性，维生素C呈酸性。两种药物合用会引起中和反应，从而降低两种药物的疗效。因此，应避免两种药物联合使用。

4.红霉素和维生素C：

红霉素是一种大环内酯类抗菌药。在碱性环境中，其抗菌作用会随着pH值的升高而增强。维生素C呈酸性。两者结合时，红霉素在酸性环境中会被破坏。大量分解破坏会影响其抗菌作用，故红霉素不宜与维生素C合用。

5.维生素B和维生素C：

维生素B是两性化合物，其氧化性大于还原性。维生素C具有很强的还原性。当维生素C与维生素B结合时，会发生氧化还原反应。维生素C会导致维生素B被破坏，使维生素B减少而失去功效。因此，维生素B不宜与维生素C同时使用。

6、维生素B12和维生素C：

服用大剂量维生素C会破坏肝脏中维生素B12的合成，因此维生素B12缺乏的人不宜大量食用维生素C，以免引起贫血。

7.维生素K和维生素C：

维生素C具有较强的还原性，而维生素K则具有一定的氧化性。两药合用时会发生氧化还原反应，维生素K易导致失效，故两药不宜同用。

8.钙和维生素C：

服用大剂量维生素C会导致钙在肾脏中形成晶体，因此维生素C应避免与钙合用。

9.环丙沙星和维生素C：

维生素C可降低环丙沙星的口服生物利用度并减少其吸收，从而降低其疗效。因此，两种药物联合使用时，需要调整环丙沙星的剂量或改用氧氟沙星进行治疗。

10.去铁胺和维生素C：

维生素C可促进去铁胺与铁的络合，增加尿铁排泄，并降低其药效。因此，两药联合使用时可适当增加去铁胺的剂量。

11.普萘洛尔和维生素C：

同时服用普萘洛尔和维生素C后，维生素C会导致普萘洛尔的平均血药峰浓度和药时曲线下面积显着降低，影响普萘洛尔的治疗效果。因此，建议根据患者病情错开普萘洛尔和维生素C的服用时间或适当增加普萘洛尔的剂量。

12.醋甲胆碱和维生素C：

乙酰甲胆碱是一种 M-胆碱受体激动剂，可通过收缩支气管平滑肌来增加支气管分泌。但与维生素C合用时，由于维生素C影响花生四烯酸的代谢，干扰前列腺素的生成，因此可以减轻乙酰甲胆碱引起的气道反应。因此，两药合用时需增加醋的用量。应调整乙酰甲胆碱的剂量，以免影响治疗效果。

13、富马酸亚铁和维生素C：

富马酸亚铁与维生素C合用时，维生素C可以促进富马酸亚铁的吸收，但也会增加胃肠道反应的概率。因此，两药联合使用期间需密切关注胃肠道反应。一旦发生，必要时应及时减少用量。

14.乙炔雌二醇和维生素C：

口服1g维生素C，单次口服可使乙炔雌二醇的生物利用度提高至60%-70%。因此，两药合用时应注意剂量调整。

15.抗凝药物和维生素C：

口服大剂量维生素C可干扰肝素、华法林钠等药物的抗凝作用，缩短凝血酶原时间。因此，联合使用时需要根据抗凝作用随时调整维生素C的用量。

16.乙酰半胱氨酸和维生素C：

维生素C是酸性药物，与乙酰半胱氨酸合用时其功效会降低。因此，联合使用过程中需密切关注乙酰半胱氨酸的治疗效果。必要时应调整剂量或更换其他药物对症治疗。对待。

17.叶酸和维生素C：

维生素C是一种酸性药物。与叶酸同时服用时，维生素C会抑制胃肠道对叶酸的吸收，促使叶酸在酸性环境中迅速分解，从而降低叶酸的功效。因此，临床应用用于治疗贫血时，建议两种药物错开时间服用，间隔1小时。

18.达克罗宁和维生素C：

将维生素C药片碾碎敷在伤口上，伤口就会愈合。达克罗宁有一定的镇痛作用。但两者一起使用时，由于pH值的差异，达克罗宁的解离值会降低。会受到影响，导致其作用时间延迟，所以不建议两种药物一起使用。

19、四环素类抗菌药和维生素C：

四环素类抗菌药如四环素、土霉素、金霉素、金霉素等与维生素C合用时，可增加维生素C的排泄，因此两药合用时应适当增加维生素C的用量。

20.阿司匹林和维生素C：

阿司匹林中所含的水杨酸被肝酶代谢产生水杨酸盐。这些水杨酸盐主要通过肾脏排泄。排泄量易受尿液pH值影响。其中，酸性尿液中的水杨酸盐排泄率不足5%，而维生素C则具有酸化尿液的作用。因此，阿司匹林与维生素C合用，会减少水杨酸盐的排泄，容易引起水杨酸盐中毒。从这一点来看，阿司匹林和维生素C不宜一起使用。

21.巴比妥类药物和维生素C：

苯巴比妥、巴比妥、戊巴比妥等巴比妥类药物与维生素C合用时，会增加维生素C的排泄，因此长期使用时应适当补充维生素C的用量。

22.茶碱类药物和维生素C：

维生素C可降低茶碱类药物的口服吸收率，削弱其平喘作用。因此，口服维生素C与茶碱类药物同时服用时，若出现茶碱类药物吸收不良，应考虑快速吸收的片剂或液体。应更换制剂，以免影响治疗效果。

23.奋乃静和维生素C：

奋乃静是一种精神药物。与维生素C合用时，可降低体内维生素C的含量。另外，两种药物同时口服后，维生素C会降低奋乃静的药效，削弱奋乃静的抵抗力。有精神作用，故两药不宜同时使用。

24.苯妥英和维生素C：

苯妥英钠水溶液呈碱性，苯妥英沉淀在酸性环境下会沉淀，而维生素C注射液呈酸性。如果两种注射制剂一起注射，会析出白色沉淀，因此两种药物的注射制剂不宜配伍。另外，对于两种药物的口服制剂，维生素C口服制剂与苯妥英口服制剂在体内合用后，维生素C很容易阻碍苯妥英在体内的吸收，从而降低苯妥英的生物利用度并削弱其功效。因此，如需与口服制剂合用，应密切监测苯妥英血药浓度的变化，及时调整苯妥英钠的剂量。

25.丝裂霉素和维生素C：

丝裂霉素与维生素C同时静脉给药时，维生素C可降低丝裂霉素的治疗作用，故两药不宜同时使用。

26.甲硝唑和维生素C：

甲硝唑注射液与维生素C注射液混合静脉滴注时，溶液会变色。溶液颜色会变深，混合溶液中甲硝唑的含量会明显降低。但将高浓度甲硝唑注射液稀释并加入维生素C注射液后，放置24小时后颜色没有明显变化。但出于安全考虑，建议两种药物分开静脉给药。

27.诺氟沙星和维生素C：

诺氟沙星注射液具有一定的氧化性，而维生素C则具有较强的还原性。两种药物同时静脉滴注后，会发生氧化还原反应，析出不相容颗粒，增加不良反应发生的概率。

28.左旋多巴+维生素C：

维生素C会干扰左旋多巴在体内的吸收，降低左旋多巴的治疗效果。因此，两药合用时，需适当增加左旋多巴的治疗剂量。

可见维生素C不是想用的时候就用的。使用不当不但不会增强治疗效果，反而会引起不良反应或降低治疗效果。因此，我们应该正确认识维生素C，科学补充维生素C。通常成人和女性孕早期补充维生素C的剂量为每天100mg。怀孕中、晚期的女性以及哺乳期的女性需要补充维生素C的剂量为每天130mg。对于感冒，孕期也可以适当补充维生素C，但不宜长期服用，一般3-5天为宜。

除了注意口服维生素C制剂联合使用的禁忌症外，还应注意与其注射制剂不配伍的药物。由于维生素C还原性强，性质不稳定，遇光容易分解加快，因此需要避光保存。并且建议单独使用静脉滴注。

维生素C看似普通的药物，但有很多配伍禁忌需要注意。临床应用必须特别重视，确保安全、有效、合理使用。

参考：

1.付宏义，《新药品百科全书（第四版）》，中国医药科技出版社，2017.07

2.国家药典委员会编，《中华人民共和国药典（2010年版）临床用药规范》，中国医药科技出版社，2011.07

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